Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Заместительная терапия





Патогенетическим лечением поражения сердца при болезни Аддисона является заместительная терапия хронической недостаточности надпочечников. При легкой форме болезни бывает достаточно соблюдения диеты с ограничением продуктов, богатых солями калия, и добавлением к пище 10 граммов хлорида натрия и 0,5 - 1 грамма аскорбиновой кислоты в день.

При болезни средней и тяжелой формы наряду с диетой назначают препараты с преимущественно глюкокортикоидными свойствами и минералокортикоиды. Препараты способствуют восстановлению углеводного и белкового обмена, повышают тонус сосудов и нормализуют давление. При недостаточном эффекте глюкокортикоидов назначают препараты минералокортикоидного действия. Они сохраняют в организме ноны натрия и хлора, что ведет к увеличению объема внутрисосудистой жидкости, повышению ударного и минутного объема сердца и повышению давление.

При адекватно подобранной заместительной терапии клинические проявления болезни Аддисона, в том числе и поражения сердечно-сосудистой системы, исчезают: нормализуется давление, восстанавливаются размеры сердца, нормализуются ЭКГ и у большинства больных - даже выраженные изменения электрокимограммы.

Очень важно проводить адекватную заместительную терапию кортикостероидами с учетом индивидуальной чувствительности к ним больного. При передозировке кортикостероидов могут развиться тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы. Клинически это проявляется в задержке жидкости и появлении отеков, быстром увеличении массы тела, повышении давление, увеличении размеров сердца, деформации конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ. Под контролем этих показателей и проводят лечение кортикостероидами.

Лечение сердечно-сосудистых нарушений при кризе направлено на борьбу с коллапсом: капельное введение 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия, внутривенное введение водорастворимого гидрокортизона или преднизолона с одновременным внутримышечным введением глюкокортикоидов.

Поражения сердца