Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Редкость инфаркта и стенокардии





Редкость инфаркта миокарда и стенокардии при феохромоцитоме свидетельствует о том, что поражения сердца у больных в основном обусловлены метаболическими нарушениями в миокарде, а не атеросклерозом венечных артерий. Постоянным симптомом является гипертония, которая в начале заболевания чаще носит пароксизмальный характер, а затем становится постоянной.

Среди различных изменений ЭКГ у больных особого внимания заслуживают изменения конечной части желудочкового комплекса - снижение сегмента S-Т, снижение и инверсия зубца Т, а также гигантский зубец Т, поскольку указанные изменения ЭКГ наблюдаются и при коронарной недостаточности. Изменения конечной части желудочкового комплекса зарегистрированы у 69 из 100 исследованных нами больных. Отрицательный зубец Т обнаружен у 37 больных, из них у 4 - только в стандартных отведениях, у 3 - только в грудных отведениях, у 24 больных - в грудных и стандартных отведениях. Из 37 больных у 8 отмечено также снижение сегмента S-Т. Сниженный зубец Т зарегистрирован у 19 больных: у 5 - только в стандартных отведениях, у остальных - в стандартных и грудных отведениях. Высокий зубец Т зарегистрирован у 13 больных преимущественно в правых и средних грудных отведениях.

Изменения конечной части желудочкового комплекса, т.е. изменения, которые наблюдаются и при атеросклерозе венечных артерий, у больных феохромоцитомой не сопровождались клиническими проявлениями атеросклероза коронарных артерий - стенокардией и инфарктом миокарда в межприступный период- и только у 12 больных имелась стенокардия во время приступа. Эти изменения ЭКГ наблюдались одинаково часто у лиц как моложе, так и старше 40 лет и не зависели от формы гипертонии.

В литературе описаны больные феохромоцитомой с указанными изменениями желудочкового комплекса, не сопровождающейся стенокардией. Сообщили о больной 29 лет с инверсией зубца Т в грудных и стандартных отведениях, у которой не было никаких болей в области сердца. Также наблюдали больную 34 лет с глубоким отрицательным зубцом Т в грудных отведениях и во II и III стандартных отведениях при отсутствии болей в области сердца.

Поражения сердца