Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Язвенный тип рака





Язвенный тип рака пищевода в ранней стадии заболевания представляет узелок в толще слизистой оболочки, который относительно быстро подвергается изъязвлению.

Края образовавшейся язвы плотные, изъеденные и несколько выступают над слизистой оболочкой. Дно такой язвы покрыто грязно-серым налетом. При больших изъязвлениях раковая опухоль отчасти или целиком превращается в язву, все больше углубляющуюся в стенку пищевода, причем край такой язвы представляется плотным, похожим на вал, неровным, иногда резко вывернутым кверху.

Такие мясистые края, вдаваясь в просвет пищевода, суживают его только в одном месте, тогда как ниже этого края в области язвы просвет пищевода расширен больше нормального. Слизистая оболочка около такой язвы чаще всего воспалена, инфильтрирована и цианотична. Дно язвы неровное, бугристое, усеяно раковыми массами в виде зерен или отдельных бугров различной величины.

Вначале язва имеет вытянутую по длине пищевода форму, но затем, распространяясь, может охватывать всю окружность. При этом типе рака возникают ранние метастазы в регионарные и отдаленные лимфатические узлы. При гистологическом исследовании препарата удаленного пищевода нередко определяют раковые лимфангиты на протяжении 5 - 6 см от края опухоли. Поэтому при резекции пищевода в таких случаях линия пересечения должна быть выше опухоли, а край среза подлежит немедленному цитологическому исследованию на раковые клетки. В случае обнаружения последних пищевод резецируют выше.

Наличие язвы в стенке пищевода и воспалительной реакции вокруг приводит к инфильтрации стенки и соединению пищевода с окружающими тканями: аортой, бронхом и медиастинальной плеврой справа. Инфильтративные изменения дают характерную картину этого сегмента пищевода при рентгенологическом исследовании.

Биопсия при этой форме рака осуществляется с трудом вследствие невозможности взять надлежащего размера кусочек опухоли. Зачастую вместо нее иссекают край отечной слизистой оболочки. Гистологическое исследование в таких случаях, разумеется, дает отрицательный результат, хотя и имеет место поражение пищевода раком.

Рак пищевода

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Очаг заболевания

Язвенный тип рака

Узловой тип рака пищевода