Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Белковая недостаточность





Кровь и ее препараты оказывают значительные влияния на все виды обмена веществ и на всех его уровнях, включая тканевой. Белковая недостаточность обычно сопровождается дефицитом как внутриклеточного белка, так и внеклеточного, плазменного, белка. Таким образом, лечение белковой недостаточности преследует цель компенсации этого дефицита.

Дефицит внеклеточного белка устраняют введением адекватных количеств белковых сред (кровь, плазма, альбумин, протеин); потери же внутриклеточного белка могут компенсироваться введением только низкомолекулярных соединений, т. е. белковых гидролизатов или смеси кристаллических аминокислот.

По мере развития белковой недостаточности уменьшается содержание гликогена в печени, мышцах и повышается содержание молочной и пировинограднои кислот. В голодающем организме также наступают изменения минерального обмена, одним из проявлений которого является усиленное выведение хлоридов и калия наряду с задержкой натрия. Изменения водного обмена проявляются значительным увеличением выделения воды, хотя в ряде случаев имеет место накопление ее в тканях.

Нарушение обмена витаминов быстро приводит к полиавитаминозу. Указанные разнообразные нарушения обмена веществ лимитируют усвояемость парентерально вводимых питательных веществ. Конечный эффект парентерального питания в значительной степени определяется исходным функциональным состоянием организма, поэтому дозы питательных сред должны индивидуализироваться.

Для усиления усвоения аминокислот, белкового гид-ролизата хорошо действуют их сочетания с введением анаболических стероидов (нероболил, 2,5 - 1% растворы вводят внутримышечно), инсулина, а также витаминов (Вь В6, Bi2, и С). При полноценном парентеральном питании с применением жировой эмульсии можно полностью обеспечить энергетические потребности организма, при отсутствии жировых эмульсий задача восполнения энергетических потребностей сложнее. У нашего контингента больных калорийность в пострезекционном периоде должна составлять приблизительно 35 ккал/кг. Эта задача облегчается только тогда, когда можно назначить питье через рот. Проще также с больными после операции Добромыслова - Торека: им можно вводить часть необходимых веществ через гастростому.

Рак пищевода