Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Атония желудка





У больных, подвергшихся резекции пищевода с одновременным наложением пищеводно-желудочного анастомоза, надо следить за тем, чтобы в первые 24 - 48 часов перемещенный в плевральную полость желудок был пуст. При высокой ваготомии часто наблюдают атонию желудка с задержкой содержимого.

Это надо предвидеть заранее, ибо последствия такой атонии могут быть даже фатальными: давление на сердце ведет к смещению средостения и перегибу больших сосудов грудной полости с соответствующими осложнениями, а также к растяжению швов анастомоза и возникновению по этой причине свища соустья. При рвоте или регургиташш может произойти аспирация желудочного содержимого.

Описаны даже случаи шока вследствие острого расширения перемещенного желудка. Поэтому при скоплении жидкого содержимого в верхних отделах пищеварительного тракта обязательно откачивание его шприцом Жане через тонкий зонд, проведенный через нос больного, и полное запрещение питья до восстановления нормальной моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта.

Постоянно держать тонкий зонд для откачивания содержимого культи желудка нецелесообразно ввиду плохого влияния зонда на функцию внешнего дыхания. Введение тонкого мягкого зонда дважды в сутки, как правило, решает проблему полностью. Многие хирурги предпочитают сразу же ставить постоянный зонд для дренирования желудка.

Рак пищевода