Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Легочные осложнения





Легочные осложнения, составляющие первую группу осложнений, наиболее опасны и часты. Основное место в этой группе занимает дыхательная недостаточность. Причины этого тяжелого осложнения разнообразны. Выявление и своевременное устранение некоторых из этих причин могут уменьшить количество таких осложнений и улучшить послеоперационные результаты.

При совершенном проведении интратрахеального наркоза (с применением мышечных релаксантов и искусственного дыхания, регулярным и осторожным очищением бронхов от слизи) условия для возникновения легочных осложнений сводятся к минимуму. Однако, как известно, развитие и внедрение в практику нового метода поначалу почти всегда сопровождается ошибками и неудачами.

Этого общего правила, к сожалению, не удалось избежать при внедрении современного интубационного наркоза, который требует очень высокой квалификации анестезиолога. Незаметные, как будто незначительные, ошибки в анестезиологической технике приводят к серьезным осложнениям. Прежде всего, во время наркоза часто происходит загрязнение трахеобронхиального дерева из-за применения нестерильных интубационных трубок и катетеров для отсасывания слизи из бронхов, проведения интубационной трубки через нос, грубой методики интубации с многочисленными попытками проведения трубки и загрязнении ее в полости рта и т. п.

Плохая вентиляция легких, обусловленная несвоевременным переводом больного на самостоятельное дыхание во время операции при открытой плевральной полости, редкое удаление мокроты из трахеи и бронхов способствуют возникновению множественных ателектазов и воспалительных очагов в коллабированных участках легкого. Чрезмерное раздувание легкого, перерастяжение и разрыв альвеол так же неблагоприятно сказываются в послеоперационном периоде, как и раннее извлечение интубационной трубки с переводом больного на самостоятельное дыхание до полного восстановления тонуса дыхательной мускулатуры. Вот неполный перечень ошибок в анестезиологической технике, предопределяющих развитие легочных осложнений.

Рак пищевода