Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Трахеостомия





По данным многих хирургов, среди причин послеоперационной летальности дыхательная недостаточность составляет 30 - 50%. В борьбе с острой послеоперационной дыхательной недостаточностью при чресплевральных операциях успешно применяют трахеостомию.

Полученные при этом результаты свидетельствуют о том, что своевременно произведенная трахеостомия является весьма действенным, а порой и незаменимым средством предупреждения и лечения ряда послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания и обусловленной ими острой дыхательной недостаточности. Необходимо подчеркнуть, что длительность периода, в течение которого наблюдаются явления острой дыхательной недостаточности, играет решающую роль в исходе. Чем раньше наложена трахеостома при соответствующих показаниях, тем больше шансов на благоприятный исход.

Конечно, если трахеостомия выполняется при легочной недостаточности, когда наряду с явлениями гипоксемии появляются и нарастают признаки гиперкапнии, которые приводят к значительному сдвигу рН крови и истощению центров, регулирующих дыхательную и сердечно-сосудистую деятельность, и, следовательно, к легочной недостаточности присоединяется сердечно-сосудистая, трахеостомия часто оказывается неэффективном.

Поэтому трахеостомию предпочтительно производить профилактически у определенного контингента: лиц старше 60 лет, тучных, с выраженной эмфиземой легких и часто болеющих бронхитом. Чем обширнее резекция пищевода, чем выше накладывается соустье, тем сложнее борьба с ателектазами и тяжелее послеоперационное течение.

У многих больных разрешение начинающейся дыхательной недостаточности может произойти и после новокаиновой блокады межреберных нервов, аспирации содержимого трахеи гортанным катетером или при проведении бронхоскопии и тех мероприятий, о которых мы писали в начале раздела, но в большинстве случаев лучше сразу наложить трахеостому.

Рак пищевода