Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Наложение анастомоза





Наложение анастомоза между кишкой и желудком лучше выполнять после проведения трансплантата на шею, так как при подобной методике, изменяя длину аборального конца трансплантата, удается избежать перегибов и развития непроходимости, описанной еще в работах С. С. Юдина.

При наличии гастростомы будет ошибкой ее устранение в момент пластики пищевода. Гастростома после выполнения пластики позволяет проводить питание независимо от результатов операции и времени создания шейного анастомоза, дает возможность контролировать отделяемое желудка, трансплантата и обеспечивает декомпрессию желудка в первые сутки после операции.

В литературе приводятся различные сроки соединения трансплантата с пищеводом. Ряд хирургов не придают этим срокам значения. Мы не можем согласиться с подобным отношением к этому важному вопросу, так как анастомоз пищевода с трансплантатом является до сих пор самым уязвимым моментом операции. Именно здесь чаще всего развивается несостоятельность анастомоза и возникают стриктуры.

Рак пищевода