Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Сроки наложения трансплантата





Оптимальным сроком следует считать 4 - 5-е сутки после создания трансплантата. К этому сроку четко выявляется жизненная способность трансплантата, и образуются сращения между ним и окружающими тканями. Последнее обстоятельство препятствует затеканию пищевых масс и слюны при несостоятельности швов анастомоза.

Кроме того, образовавшиеся сращения еще достаточно рыхлы, что позволяет легко мобилизовать и при необходимости подтянуть трансплантат выше па шею. При сомнении в жизнеспособности трансплантата или тяжелом состоянии больного завершающий этап операции должен быть отсрочен.

Не следует накладывать прямой анастомоз между пищеводом и трансплантатом при натяжении сближенных органов. Лучше сразу приступить к созданию кожной надставки, чем терять время на бесперспективное лечение свищей в области анастомоза.

При зашивании кожной раны над анастомозом необходимо устранить натяжение ее краев послабляющими разрезами и отсепаровыванием тканей, так как в противном случае возможны краевой некроз кожи и сдавливания анастомоза.

Перечень ошибок, опасностей и особенностей операций по поводу рака пищевода далеко не исчерпывается приведенными в этой короткой главе сведениями. Мы остановились лишь на наиболее часто встречающихся ошибках и надеемся, что знание их поможет улучшить результаты хирургического лечения рака пищевода.

Рак пищевода

ОШИБКИ И ОПАСНОСТИ

Кровоснабжения трансплантата

Наложение анастомоза

Сроки наложения трансплантата