Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Рентгенологическое исследование





Основное место в диагностике рака пищевода занимает рентгенологическое исследование. Особое значение оно имеет для раннего выявления заболевания.

Исследование при подозрении на рак пищевода начинают с обзорной рентгеноскопии грудной и брюшной полостей. При этом особое внимание обращают на заднее средостение и газовый пузырь желудка с целью выявления на их фоне теней, обусловленных патологическим образованием - опухолью. Обзорная рентгеноскопия и рентгенография грудной полости позволяют выявить метастазы в легких и средостении. Это имеет решающее значение для лечебной тактики и прогноза.

При исследовании в косых положениях нередко на фоне заднего средостения удается отчетливо видеть тень опухоли, особенно при поражениях средней трети пищевода.

Только после обзорной рентгеноскопии и, если необходимо, рентгенографии приступают к искусственному контрастированию пищевода. Для этого больному предлагают выпить глоток бариевой взвеси и при суженной диафрагме аппарата прослеживают ее прохождение по глотке и пищеводу, что позволяет получить представление о проходимости и наличии функциональных и органических изменений. Только после этого приступают к детальному изучению пищевода.

При уверенности в отсутствии опухоли пищевода можно ограничиться полипозиционной рентгеноскопией. Но и в этих случаях, а особенно при малейшем сомнении или подозрении на опухоль пищевода, должна быть использована рентгенография, ибо, если опухоль невелика и поражает только одну из стенок пищевода, при одной рентгеноскопии может создаться впечатление, будто все стенки пищевода эластичны и хорошо сокращаются, тогда как на серии рентгенограмм опухоль определяют совершенно отчетливо.

Двойное контрастирование пищевода позволяет отчетливо и точно определить границы раковой опухоли, так как под влиянием воздуха, поступающего в пищевод, непораженные стенки сохраняют эластичность и легко растягиваются, а пораженные остаются ригидными и видны отчетливее. Необходима особая осторожность при выборе методики облучения во избежание распада опухоли и перфорации в соседние органы с образованием внутренних свищей и других осложнений, которые часто являются причиной гибели больного.

Рак пищевода