Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Совместный осмотр с хирургом





При рентгенологическом исследовании больного раком пищевода большое значение имеет совместный осмотр рентгенолога с хирургом.

Если вопросы диагностики опухоли находятся в полной компетенции рентгенолога, то для хирурга важно в первую очередь знать границы распространения опухоли по пищеводу и ее соотношение с другими анатомическими образованиями, служащими ориентирами. Это имеет решающее значение для выбора стороны доступа и высоты рассечения между ребер, то есть определяет удобства, а значит, и надежность оперативных действий.

Главным ориентиром должна являться дуга аорты, меньшее значение придается уровню диафрагмы. Оральная граница опухоли должна быть четко определена (в сантиметрах) по отношению к дуге аорты. Причем если она отстоит от дуги аорты на 7 и более сантиметров, выбирается левосторонний доступ, пищеводно-желудочный анастомоз может быть наложен слева под дугой аорты, и хирург не будет вслепую выделять пищевод за дугой аорты. Если это расстояние меньше 7 см, то выгоднее выбрать правосторонний доступ. Соответственно будущим хирургическим манипуляциям выбирается и уровень рассечения. Но при всех условиях он не может быть ниже седьмого и выше четвертого ребра.

Рак пищевода