Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Дифференциальная диагностика





Для диагностики рака пищевода большое значение имеет метод цитологического исследования смывов из пищевода. В опытных руках этот метод дает исключительно точные результаты.

При дифференциальной диагностике рака пищевода необходимо иметь в виду, что нарушения проходимости и дисфагия могут сопровождать различные заболевания. В шейной области нарушение проходимости может быть обусловлено сдавленней пищевода снаружи или вовлечением его в опухолевый процесс при злокачественных новообразованиях, возникающих в гортани, щитовидной железы при метастазах в лимфатические узлы из любой отдаленной опухоли.

В грудной полости сдавливание пищевода извне может быть вызвано заполненным дивертикулом, внутригрудным зобом, опухолями заднего средостения, а также воспалительными поражениями.

При аневризме аорты дисфагия не носит постоянного характера в отличие от карциномы пищевода, которая прогрессирует. При аневризме чаще наблюдается паралич возвратного нерва при общем удовлетворительном состоянии больного, в то время как при карциноме пищевода этот признак возникает уже в далеко зашедшей стадии, когда диагноз рака пищевода не представляет труда.

Из не злокачественных поражений пищевода следует указать на застрявшие инородные тела, которые ранее не были замечены, но определены при рентгенологическом исследовании. Более сложна дифференциальная диагностика рака с пептической язвой пищевода и вторичным стенозом. В таких случаях требуется глубокое исследование, а также учет клинического течения заболевания позволяют правильно распознать истинную причину заболевания. Туберкулез, актиномикоз и лимфогранулематоз крайне редко могут симулировать карциному пищевода.

Рак пищевода