Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Сложная диагностика карциномы





Наиболее сложна диагностика карциномы при наличии расширения пищевода и воспалительных изменений в стенке пищевода. Возникающая в этих случаях непроходимость пищевода может быть обусловлена как хроническим кардиоспазмом, так и карциномой в области кардиального отдела желудка.

Биопсия не всегда дает правильный ответ, потому что ткань для исследования выкусывается недостаточно глубоко. В таких случаях повторные исследования и некоторая динамика клинического течения позволяют поставить правильный диагноз.

Очень сложную диагностическую проблему, решение которой весьма часто бывает несвоевременным, представляет сочетание рака пищевода с длительно существующим кардиоспазмом. Хотя описание подобных случаев встречается уже более 100 лет, частота комбинации этих двух заболеваний, вероятно, значительно выше, чем принято считать: у больных кардиоспазмом рак пищевода возникает в несколько раз чаще, чем у других лиц.

Особенно часто просматривают раковую опухоль у больных, много лет страдающих кардиоспазмом, у которых компенсаторное расширение пищевода достигает больших степеней. У таких больных нередко рентгенологическое исследование и эндоскопия не дают возможности поставить правильный диагноз в связи с тем, что пищевод забит пищей и жидкостью. Поэтому перед исследованием обязательно следует тщательно очистить пищевод от содержимого.

Поскольку не устраненная непроходимость пищевода при кардиоспазме является, вероятно, основным фактором в генезе рака, диагностировать ранние стадии рака при этом заболевании весьма сложно.

Желудочно-кишечное кровотечение или анемия неустановленной этиологии нередко являются самыми ранними и подозрительными симптомами сопутствующего рака. Кардиоспазм сам по себе редко приводит к значительным кровотечениям, поэтому появление анемии, кровавой рвоты требует немедленного обследования, направленного на выявление рака.

Дифференциация между карциномой и доброкачественными опухолями пищевода за редким исключением не сложна, однако определенные трудности возникают в дифференциации доброкачественной папилломы от рака, особенно после отрицательной биопсии. Различные доброкачественные опухоли пищевода (фиброма, липома) могут также симулировать очень медленно развивающийся рак.

Рак пищевода

ДИАГНОСТИКА

Дифференциальная диагностика

Сложная диагностика карциномы