Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Старшая возрастная группа





Разница в показателях операбельности больных в возрасте старше 70 лет по сравнению с другими возрастными группами объясняется более частым направлением таких больных на лучевую терапию и большей осторожностью в установлении показаний к операции.

Меньшие показатели в группе больных до 50 лет объясняются более частым обнаружением во время операции метастазирования и прорастания опухоли и приходятся на первый период нашей деятельности, когда дооперационная диагностика распространенности ракового процесса базировалась только на рентгенологических данных. Анализ этих данных не позволяет сделать достоверных выводов, так как показатели резектабельности практически одинаковы при различной длительности дисфагии. У больных, которые признаются операбельными, резектабельность, как правило, определяется во время операции. Субъективные факторы при этом играют большую роль: у молодых и физически крепких больных показания к удалению опухоли, естественно, шире, чем у пожилых и ослабленных.

Даже во время самой операции не сразу ясно, удалима опухоль или нет, ибо не так уж редко прорастание опухоли хирург обнаруживает тогда, когда почти вся мобилизация пищевода выполнена. Особенно часто так получается, когда опухоль прорастает или плотно срастается со стенкой аорты.

В отдельных случаях можно выполнить паллиативную резекцию пищевода, т. е. оставив часть опухоли, прилегающую к аорте или к корню легкого. Правилом же является в таких обстоятельствах отступление от первоначального плана и выполнение обходного анастомоза.

Рак пищевода