Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Вывод дренажа наружу





Дренаж представляет собой толстую резиновую или полиэтиленовую трубку диаметром не менее 1 см. На конце, вводимом в плевральную полость, заранее вырезают несколько сквозных отверстий. Место для оставления дренажа выбирают в реберно-диафрагмальном синусе на 2 - 3 межреберья ниже торакотомного разреза по задней подмышечной линии, чтобы больной, лежа на спине, не сдавил или не перегнул свободный конец дренажа.

Хирург рукой входит в плевральную полость, изнутри которой пальцем выпячивает избранное для прокола межреберье. Напротив этого места со стороны кожи копьевидным скальпелем, держась верхнего края ребра, делают прокол грудной стенки. В образовавшееся отверстие со стороны кожи внутрь проводят корнцанг, которым крепко зажимают свободный конец дренажа и протаскивают его на необходимую длину наружу.

Узкое отверстие плотно обжимает трубку, не передавливая ее. Дренаж устанавливается в плевральной полости таким образом, чтобы его конец размещался непосредственно у раскрытого средостения в наиболее пологом месте.

При необходимости лигатурой подшивают дренаж к плевре, чтобы он не сместился. Снаружи с дренажной трубки срезают колечко высотой 3 - 4 мм, через которое пропускают весь свободный конец дренажа до соприкосновения с кожей в области прокола и подшивают его одним шелковым швом к краю кожи. После этого дренаж оказывается надежно фиксированным на необходимый срок.

Во время надевания кольца, во избежание смещения дренажа и повторения процедуры, следует крепко фиксировать инструментом дренаж на уровне кожи. Вся эта несложная процедура делается при открытой плевральной полости, чтобы можно было проконтролировать окончательное и правильное расположение дренажа внутри нее.

Рак пищевода