Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Извлечение пищевода





Таким путем медленно проникаем на довольно значительную глубину. Из больших боковых ветвей шейных сосудов общую лицевую вену обычно удается оттянуть вверх не перерезая. Наоборот, нижнюю щитовидную артерию почти всегда приходится перерезать между двумя лигатурами; при этом необходимо все время иметь в виду нижний гортанный (возвратный) нерв, который, перекрещивая артерию, идет кверху. Этот нерв остается в связи с гортанью и глоткой и вместе с ним оттягивается кпереди.

Теперь перед нами лежит пищевод, спускающийся между трахеей и позвоночником в виде плоской трубки. По стенке пищевода пальцем осторожно спускаются в клетчатку средостения. На уровне яремной вырезки пищевод уже бывает мобилизованным со стороны плевральной полости. Если же мобилизация со стороны плевральной полости полностью не удалась, то тотчас впереди позвоночника обходят стенку пищевода, тупо отделяя ее от предпозвоночной фасции, отслаивая книзу.

После этого пищевод легко выводится в рану целиком. Под кожей надключичной области делают корнцангом туннель, в который перемещают извлеченный пищевод. Зашивают шейную рану наглухо. Через небольшой разрез внизу тоннеля пищевод выводят наружу и отсекают на уровне кожного отверстия.

Рак пищевода