Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Гастростома по Кадеру





Положение больного такое же, как и при предыдущей операции. Выполняют небольшую верхнесрединную лапаротомию, как описано выше. Желудок выводят в рану. Ближе к кардиальному отделу делают в желудке сквозное отверстие, куда вставляют трубку на глубину 5 см.

Трубку прикрепляют к слизистой оболочке тонким швом. Затем вокруг трубки накладывают кисетный серо-серозный шелковый шов, отступая от отверстия в желудке и от трубки на 7 - 8 мм. Вместо кисетного можно положить с каждой стороны два отдельных шва, завязывая которые одновременно заправляют трубку внутрь желудка.

После этого накладывают второй, а в случае надобности еще один-два кисетных шва на расстояние также 7 - 8 мм от предыдущего шва, что создает глубокий и прямой канал. Левее разреза производят узкий дополнительный разрез брюшной стенки, через который выводят гастростомическую трубку вместе с частью желудка.

Стенку желудка, охватывающую трубку, тщательно по всей окружности вшивают в брюшину. Для этого можно предварительно наложить на стенку желудка два шелковых шва-держалки, которые потом пришивают к коже нового отверстия, чтобы надежнее удержать желудочную стому. После этого ушивают обе раны брюшной стенки.

Рак пищевода