Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Формирование соустья





После того как закончено сшивание внутреннего ряда, приступают к завершению формирования соустья, накладывая П-образные шелковые узловые швы наружного ряда на переднюю стенку соустья. Пищевод прокалывают иглой, отступая на 4 - 6 мм от линии внутреннего ряда, а желудок - на 8 - 12 мм от той же линии. Дополнительно в швы передней линии подхлестывают плевру.

Верхний конец, лежащий выше линии анастомоза, подшивают к плевре. Этому моменту придается значение предупредительной меры. Расположение верхнего конца желудка на несколько сантиметров выше соустья создает газовый пузырь над анастомозом, угол впадения пищевода в желудок становится острым, и образуется та складка слизистой оболочки, которая в нормальных условиях служит клапаном и предотвращает рефлюкс у здоровых людей.

Соустье пищевода с желудком рекомендуется накладывать, делая новое отверстие в его передней стенке. Соустье с отверстием в частично ушитой линии рассечения желудка связано с трудностями сшивания на стыке швов, что увеличивает опасность недостаточности соустья. Следует избегать линейных разрезов стенки желудка для будущего соустья, так как это увеличивает шанс на сужение анастомоза. Наложение соустья может быть выполнено механическим швом с помощью аппаратов УКЛ-60 и НЖКА.

Рак пищевода