Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Отверстие в плевре





Сначала рассекают кожу и подкожную клетчатку по выбранному межреберью, окаймляя угол лопатки, до уровня реберных хрящей. Если оперируют женщину, то разрез должен пройти под молочной железой.

После этого проводят тщательный гемостаз. Затем рассекают по ходу разреза мышцы. В задней части разреза виден край трапециевидной мышцы, которую следует отодвинуть брюшным зеркалом, не пересекая.

Пересекают широчайшую мышцу спины в заднем отделе раны и находящуюся под ней переднюю зубчатую мышцу. Здесь проходят часто многочисленные ветви подлопаточной артерии, которые должны быть немедленно перевязаны. Затем рассекают фасцию между пересеченной широчайшей и передней зубчатой мышцей несколько выше нижнего края большой ромбовидной мышцы, что позволяет хорошо видеть крупные сосуды.

После этого следует провести тщательный гемостаз, ибо кровопотеря из пересекаемых мышц иногда достигает внушительных цифр (до 1,5 л). Если в плевральной полости нет спаечного процесса, то легкое сразу по вскрытии плевральной полости начинает спадаться и отходить от грудной стенки.

Рак пищевода