Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Заключительный этап





Только после того, как хирург убедился, что легкое свободно располагается в плевральной полости, можно переходить к заключительному этапу торакотомии - пересечению двух (или больше) реберных хрящей. Их пересекают острым скальпелем, делая небольшой скос по отношению к горизонтальной плоскости ребра, для более удобного последующего сопоставления.

Когда реберные хрящи пересечены, расширитель раздвигают максимально и приступают к осмотру плевральной полости. Сначала тщательно осматривают и ощупывают поверхность самого легкого, чтобы не пропустить метастазов. После этого спавшееся легкое отодвигают вперед и внутрь, укутывают его влажной марлевой салфеткой и фиксируют мягколопастным зеркалом - перед хирургом на всем его протяжении открывается средостение, пока еще не прикрытое плевральным листком.

Теперь можно увидеть многие изменения, связанные с опухолью пищевода: прорастание плеврального листка опухолью, наличие мелких (в виде просяного зерна) метастазов на плевре, явно определяющуюся опухоль пищевода, увеличенные лимфатические узлы средостения. После этого следует приступать к прощупыванию пальцами, чтобы подтвердить то, что было увидено. Неправильным было бы решать вопрос о выполнении резекции пищевода до вскрытия плевры над пищеводом.

Рак пищевода