Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Выделение пищевода





Если пренебречь правилом осторожности и не производить предварительного выделения пищевода в пределах здоровых тканей, то очень легко слишком близко подойти к опухоли, преждевременно вскрыть просвет пищевода и инфицировать плевральную полость.

Содержимое пищевода буквально мгновенно изливается наружу, т. е. в обнаженное средостение, и инфекция развивается в послеоперационном периоде в таких случаях весьма часто, протекает злокачественно, плохо поддается лечению.

Выделяя пищевод в среднегрудном отделе, следует быть особенно внимательным к сосудам. Артериальные стволы (пищеводные и бронхиальные артерии) очень короткие, отходят непосредственно от аорты, и, если их не удается предварительно перевязать, может возникнуть довольно интенсивное кровотечение.

Выделяя пищевод в аортальном его сегменте с правой стороны, необходимо мобилизовать непарную вену, которая пересекает пищевод на уровне 4 грудного позвонка. Иногда нет необходимости пересекать эту вену и пищевод (оральный его отрезок) после пересечения можно протащить под ней, если опухоль невелика. Но безопаснее сразу же после выделения пересечь непарную вену между двумя шелковыми лигатурами. После этой манипуляции пищевод на всем протяжении от купола плевры до пищеводного отверстия диафрагмы оказывается свободно лежащим в средостении.

Рак пищевода