Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Загрудинная пластика





Подготовку тонкой кишки производят так же, как при предгрудинной пластике. Затем приступают к образованию загрудинного туннеля.

Продольным разрезом на шее выше рукоятки грудины вскрывают фасции шеи и пальцем проникают в верхнее межплевральное пространство. Расслаивают тупым путем медиастинальную клетчатку и раздвигают плевральные листки на ширину рукоятки грудины непосредственно позади нее книзу на протяжении 5 - 6 см. Далее, придерживаясь внутренней поверхности мечевидного отростка, рассекают диафрагму на 5 - 6 см в поперечном направлении. Передний край ее отсекают от кости и препаровкой тупым путем открывают нижнее межплевральное пространство, которое расширяют в обе стороны от средней линии на 5 - 6 см.

Туннелизация переднего средостения производится с помощью особого проводника с навинчивающимися на его конец тупыми оливами разного диаметра или марлевого тупфера. При образовании загрудинного туннеля необходимо стремиться не повредить плевральные листки, в связи с чем расслоение средостения производят постепенно, продвигая инструмент поэтапно на выдохе. Подготовленную тонкую кишку при помощи марлевой полоски, проведенной через туннель, выводят на шею и фиксируют к окружающим тканям. Наложение соустья между кишкой и пищеводом производят во второй этап через 5 - 6 дней так же, как при антеторакальной пластике.

Рак пищевода