Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Второй этап





Разрезом по внутреннему краю левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы выделяют конец выведенной на шею подвздошной кишки и шейную стому пищевода. Между кишкой и пищеводом накладывают шелковым двухрядным швом анастомоз конец в конец или конец в бок протяжением 3 - 4 см.

В тех случаях, когда пластику расчленяют на три этапа, в первый этап производят мобилизацию правой половины толстой кишки, пересекают подвздошную кишку и выводят через подкожный туннель на шею. Во второй этап производят релапаротомию, пересекают поперечную ободочную кишку, не доходя до анастомоза, дистальную культю ушивают наглухо, а проксимальную анастомозируют с передней стенкой желудка.

Интервал между первым и вторым этапом различен. Если расчленение операции на три этапа диктуется тяжестью состояния больного, то второй этап производят с учетом общего состояния больного через 10 - 15 дней. Если же имеется в виду во второй этап удлинить кишку, срок вмешательства оттягивают на 3 - 4 месяца.

Рак пищевода