Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Недоведение трансплантата





Как показывает клинический опыт, при всех вариантах пластики пищевода (желудочной, тонко- и толстокишечной) встречаются случаи недоведения трансплантата до необходимого уровня, т. е. до шейного отдела пищевода или глотки. В таких случаях возникает необходимость соединить пищеводную и «трансплантатную» стомы надставкой из кожи.

Тотальная кожная пластика пищевода в настоящее время практически полностью оставлена, хотя периодически в литературе появляются казуистические примеры удачного ее выполнения. При раке пищевода подобный вид пластики полностью бесперспективен из-за вполне понятных недостатков метода (длительность сроков создания искусственного пищевода; возникновение дерматита и язв на внутренней поверхности кожного пищевода; частое образование свищей и рубцовых стриктур и т. п.). Однако частичная кожная пластика для закрытия свищей или как надставка к кишечному или желудочному трансплантату часто применяется и теперь.

При резекции среднегрудного отдела пищевода по поводу карциномы в настоящее время большинство хирургов оперируют правосторонним доступом из-за соображений большей технической легкости и максимальной онкологичности оперирования. При данном доступе возможно несколько вариантов: операция Торека, операция Льюиса и резекция с восстановлением целостности пищеварительного тракта желудком по Киршнеру - Накаяме или толстой кишкой, которая может быть проведена перед- и загрудинно.

Рак пищевода