Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Операция Торека





Первый этап - производят торакотомию по пятому или шестому межреберью справа и обследование плевральной полости с целью обнаружения метастазов. Рассекают медиастинальную плевру на всем протяжении.

Непарную вену дважды перевязывают и пересекают, после чего обозрению доступен весь грудной отдел пищевода. Пищевод извлекают из его ложа вместе с лимфатическими узлами и клетчаткой средостения от диафрагмы до нижнего края грудной аппертуры.

Блуждающие нервы следует по возможности щадить при всех операциях на грудном отделе пищевода. Их следует осторожно отделить от пищевода, отсекая лишь соединительные ветви, и пересекать только там, где основные стволы нельзя отделить от опухоли из-за прорастания. Оттягивая крючком диафрагму, входят пальцем в пищеводное отверстие и осторожными круговыми движениями мобилизуют брюшной отдел пищевода и начальную часть кардиального отдела желудка пищевод пересекают над кардией и инвагинируют в нее.

Оральный конец пищевода закрывают резиновым колпачком. В верхней трети пищевода перевязывают и пересекают питающие его ветви нижней щитовидной артерии. Грудную полость дренируют и зашивают.

Второй этап операции - шейная медиастинотомия и выведение мобилизованного пищевода наружу, Резекция опухоли и формирование эзофагостомы. Третий этап - формирование гастростомы. Через 3 - 6 месяца или через большие сроки может быть выполнена пластика пищевода по одному из описанных выше способов.

Рак пищевода