Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Перемещение желудка





Перемещая желудок в грудную полость или внеплеврально, необходимо предупреждать вращение желудка вокруг оси во избежание сдавливания питающих сосудов и образования заворота. Поэтому желудок следует фиксировать в правильном положении в отверстии диафрагмы, если он размещается внутриплеврально, а также в подкожном туннеле, если делают предгрудинную пластику. Из-за больших размеров желудок практически весьма редко помещают загрудинно.

Наиболее уязвимым местом при высоком перемещении желудка (и необходимой при этом полной его мобилизации) является опасность некроза дна желудка и недостаточности швов соустья пищевода с дном желудка. Поэтому детали техники мобилизации желудка и осторожное обращение с сосудами, снабжающими желудок после его мобилизации, имеют особое значение.

Недопустимы сильные тракции и пережатие зажимами и даже просто пальцами желудка, особенно его дна, так как образование гематом чревато указанными осложнениями. Желание уменьшить опасность таких осложнений привело японских хирургов Nakayma и Katsura (1959) к признанию предгрудинной пластики пищевода желудком методом выбора при резекциях пищевода.

Рак пищевода