Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Паллиативная пластика





Паллиативная пластика несколько раз выполнялась после пробных торакотомий, когда опухоль нельзя было удалить, а имелся пищеводно-трахеальный свищ или угроза прободения опухоли пищевода была весьма реальной.

Была проведена толстокишечная пластика пищевода по следующей методике: выполнялась шейная медиастинотомия с пересечением пищевода и образованием шейной эзофагостомы. Лапаротомным доступом пересекали пищевод над кардией, ушивая последнюю наглухо.

Нижний конец пересеченного пищевода дренировали толстой трубкой, которую вводили максимально глубоко (до нижнего конца опухоли) в пищевод. Последний перевязывали дважды над трубкой, которую выводили наружу. В третий момент выполняли подкожную пластику пищевода из толстой кишки.

Эти операции сопровождались высокой летальностью. Во многих случаях эта операция была предпринята, говоря словами С. С. Юдина (1955), как «операция отчаяния», ибо больные и их родственники категорически отказывались от наложения гастростомы, умоляя о «настоящей» операции.

Двух больных мы потеряли через много дней после операции от вяло текущего перитонита из-за несрастания всех трех анастомозов. Видимо, основа такого осложнения лежала в отсутствии каких бы то ни было пластических свойств сшиваемых тканей, хотя получить до операции объективные доказательства последнего нам не удалось. В этой же группе 6 больных умерли от раковой кахексии, не выписываясь из больницы.

Рак пищевода

ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ

Обходные анастомозы

Паллиативная пластика

Методика обходного анастомоза