Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Методика обходного анастомоза





Производят торакотомию справа. Если выясняется, что опухоль нерезектабельна, то выделяют пищевод выше и ниже ее на всем протяжении. Возможно, ниже пересекают оба блуждающих нерва.

Затем пересекают мышечную оболочку пищевода в непосредственной близости от опухоли, выделяя слизистую оболочку до границ опухоли острым путем. Слизистую оболочку пересекают. Точно так же поступают со стороны другого полюса опухоли.

Через опухоль протаскивают марлевую полоску, обильно смоченную спиртом. Свободные концы подлежащего удалению пищевода перевязывают. Пищеводный сегмент, включающий опухоль, оставляют открытым с обоих концов. В нижний конец вставляют тонкую резиновую трубку, фиксируемую к плевре одним кетгутовым швом (для удержания в просвете сегмента на 3 - 4 дня). Трубку выводят наружу через прокол грудной стенки и фиксируют у кожи.

Второй этап - лапаратомия и мобилизация желудка для перенесения его на шею. Аборальный отдел пересеченного пищевода извлекают из плевральной полости, отсекают у кардии и инвагинируют. Третий этап - шейная медиастинотомия, извлечение орального отрезка пищевода, пересечение его и после проведения через подкожный туннель желудка соединение с последним.

Смысл операции заключается в полном отключении опухоли от механического и химического раздражения, что может привести к торможению ее роста.

Рак пищевода

ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ

Обходные анастомозы

Паллиативная пластика

Методика обходного анастомоза