Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Самопроизвольный аборт





Однако причиной острого заболевания с резкой болью в животе и анемизацией у женщин, особенно в детородном возрасте, может быть не только трубная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы, но и некоторые другие заболевания. Прежде всего, к ним относится самопроизвольный аборт при небольших сроках маточной беременности с обильным кровотечением, когда имеются и признаки беременности и картина резкого малокровия.

Сюда же можно отнести некоторые гинекологические заболевания, сопровождающиеся значительным кровотечением в брюшную полость и картиной перитонеального шока (апоплексия яичника, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, травма печени и селезенки). При этих заболеваниях беременности нет, но имеются массивное кровотечение в брюшную полость и резкая анемизация больной. Наконец, разрыв беременной трубы надо дифференцировать с некоторыми гинекологическими заболеваниями, при которых у больной нет ни беременности, ни внутреннего кровотечения, но налицо картина острого живота и коллапса (перекрут ножки опухоли яичника, острый аппендицит с прободением червеобразного отростка).

При дифференцировании этих заболеваний от разрыва беременной трубы следует руководствоваться данными анамнеза и объективного исследования. Из дополнительных методов, если позволяет ситуация, применяют серологические реакции на беременность (с помощью экспресс-метода диагностики), пункцию через задний свод влагалища и некоторые другие.

У больной с нарушенной трубной беременностью по типу разрыва трубы можно ошибочно заподозрить аборт при малом сроке маточной беременности на основании нагрубания молочных желез, выделения из сосков капелек молозива, задержки очередной менструации и кровянистых выделений из матки наряду с наличием признаков беременности (цианоз входа во влагалище, увеличение матки и др.). При тщательном исследовании больной этой диагностической ошибки можно избежать. Прежде всего следует обратить внимание на резкое несоответствие между незначительными темными кофейного цвета кровянистыми выделениями из влагалища и выраженной анемией больной. При разрыве беременной трубы имеется массивное кровотечение в брюшную полость, при маточном аборте алая кровь выделяется из матки наружу и нет данных о скоплении крови в брюшной полости.

Внематочная беременность