Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Острый пельвиоперитонит





При остром пельвиоперитоните у больной сухой язык, высокая температура, характерная картина крови (высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ). Более резко выражены напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины, т. е. имеется типичная клиническая картина острого живота. При пункции через задний свод влагалища извлекают не кровь (как при нарушенной трубной беременности), а мутную или гнойную жидкость (воспалительный экссудат).

Для перекручивания ножки опухоли яичника характерно то, что в анамнезе больной часто имеется указание на кисту или опухоль яичника. Боли носят приступообразный характер. Более резко выражена картина острого живота (ригидность мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины и др.). При двуручном влагалищном исследовании в области придатков матки определяется резко болезненное, овальной или шаровидной формы опухолевидное образование туго- или плотноэластической консистенции. Дело облегчается тем, что как при нарушенной трубной беременности, так и при перекручивании ножки опухоли яичника, сопровождающейся картиной острого живота, показано чревосечение.

Трубную беременность, прервавшуюся по типу разрыва трубы, нередко приходится дифференцировать от острого аппендицита с прободением червеобразного отростка. Помимо того что при остром аппендиците нет признаков беременности и массивного внутреннего кровотечения, приводящего к анемии, у больных имеются классическая картина острого живота и характерные симптомы аппендицита. Как правило, при остром аппендиците повышена температура и имеется характерная картина крови (высокий лейкоцитоз, нарастающий в динамике, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ). При остром аппендиците также показано чревосечение, что облегчает тактику врача.

Как только поставлен диагноз трубной беременности, прервавшейся по типу разрыва трубы, больная должна быть срочно оперирована. Операция заключается в чревосечении с удалением трубы.

Внематочная беременность