Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



«Попутные» операции





Когда оперируют больную с разрывом беременной трубы и массивным кровотечением в брюшную полость, то в связи с тяжелым состоянием женщины, как правило, нужно удалять разорвавшуюся трубу, а не производить с целью ее сохранения пластическую операцию. Во время чревосечения у таких больных не следует производить другие «попутные» операции, так как это удлиняет время операции, кроме того, кровь, находящаяся в брюшной полости, является хорошей питательной средой для развития инфекции, что особенно опасно у ослабленной больной.

Исследование на ХГ

Исследование на ХГ

Как уже было сказано выше, прерывание трубной беременности значительно чаще происходит по типу трубного аборта, чем разрыва трубы. Клиническая картина при трубном аборте обычно развивается более медленно. Кровь, попавшая в брюшную полость вследствие тяжести стекает в заматочное пространство - образуется гематома. При этом происходит уплощение или выпячивание заднего свода влагалища. Иногда кровь, изливающаяся из трубы медленно и небольшими порциями, образует вокруг нее кровяной слепок.

Клиническая картина трубного аборта зависит главным образом от интенсивности кровотечения. Чем массивнее кровотечение в брюшную полость при трубном аборте, тем больше клиническая картина приближается к клинике нарушения трубной беременности по типу разрыва трубы и тем легче диагностика. Обычно вследствие более медленного течения заболевания и незначительного кровотечения в брюшную полость клиническая картина при трубном аборте смазана, симптоматика выражена не ярко, общее состояние больной иногда длительное время остается удовлетворительным. Поэтому диагностика трубного аборта часто представляет большие трудности.

Считают даже, что диагностика вялотекущего трубного аборта представляет собой «главу диагностических ошибок» в работе акушера-гинеколога. Вместе с тем необходимо помнить, что вялотекущий трубный аборт в любой момент может осложниться сильным кровотечением в брюшную полость, угрожающим жизни больной. Поэтому всегда надо строго придерживаться следующего правила: если имеется подозрение на внематочную беременность, больную надо немедленно госпитализировать для уточнения диагноза с использованием дополнительных методов исследования и лечения. Из стационара она может быть выписана только после того, как диагноз внематочной беременности будет окончательно отвергнут.

Внематочная беременность