Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Смещения шейки матки





При осмотре часто обнаруживается цианоз и разрыхленность входа во влагалище, цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки; наружный зев шейки матки закрыт, из шеечного канала выделяется темная кровь.

Смещения шейки матки при влагалищном исследовании болезненны. Матка немного увеличена, плотна или несколько размягчена и слегка болезненна. Величина матки часто не соответствует сроку задержки менструации (ее размеры меньше). В области придатков матки обычно с одной стороны пальпируется опухолевидное образование веретенообразной формы мягковатой консистенции, ограниченно подвижное, умеренно болезненное, с нечеткими контурами, иногда пульсирующее. Задний свод влагалища уплощен или выпячен, пальпация его болезненна. В крови иногда выявляется анемия. При затянувшемся трубном аборте прогрессивно снижается количество гемоглобина, но общая картина крови почти нормальная. СОЭ обычно в норме или несколько увеличена. При повторных кровоизлияниях в брюшную полость и всасывании крови возникают гипохромная анемия, небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышается СОЭ.

Как видно из описанной выше клинической картины, при трубной беременности, прервавшейся по типу трубного аборта, симптоматика часто выражена не ярко; имеющиеся признаки свойственны и некоторым другим гинекологическим заболеваниям, с которыми и приходится дифференцировать трубный аборт. Для уточнения диагноза большое значение имеют динамическое наблюдение за больной в условиях стационара и применение дополнительных методов исследования.

При повторном гинекологическом исследовании иногда обнаруживают весьма характерные для трубного аборта изменения: увеличение размеров маточной трубы и перитубарной гематомы по сравнению с предыдущим исследованием, появление выпячивания заднего свода влагалища. Таким образом, динамическое наблюдение само по себе часто проясняет ситуацию. Трубную беременность, прерывающуюся по типу трубного аборта без значительного внутреннего кровотечения, следует дифференцировать с маточным абортом при малом сроке беременности, обострением хронического аднексита и дисфункцией яичников, перекручиванием ножки опухоли яичника, апоплексией яичника без значительного внутреннего кровотечения и острым аппендицитом.

Внематочная беременность