Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Отличительные признаки





Чаще всего трубный аборт приходится дифференцировать с маточным абортом при небольшом сроке беременности. Действительно, у больной в анамнезе имеется указание на задержку менструации, женщина считает себя беременной, затем появляются схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. Первое, о чем можно думать при такой ситуации, это о маточном аборте.

Следует еще добавить, что двуручное влагалищное исследование при трубном аборте часто выявляет характерные изменения со стороны придатков матки и влагалищных сводов, чего не бывает при маточном аборте. В случае отхождения из матки вместе с кровянистыми выделениями кусочков децидуальной оболочки необходимо подвергнуть их гистологическому исследованию.

При маточной беременности наряду с элементами децидуальной ткани в большинстве случаев обнаруживаются ворсины хориона, а при трубном аборте только децидуальные клетки. Однако отсутствие ворсин хориона в выделившейся ткани не дает оснований для окончательной диагностики внематочной беременности. Децидуальные превращения слизистой оболочки матки наблюдаются не только при беременности, но и при персистирующем желтом теле и кистах яичника. Вместе с тем ворсины хориона могут быть выявлены в редких случаях сочетания маточной и внематочной беременности.

При подозрении на трубный аборт специально выскабливать матку с диагностической целью не следует (опасность очередного инсульта!). Если же при выскабливании матки по поводу неполного маточного аборта получают скудный соскоб, в котором макроскопически части плодного яйца не обнаруживаются, его обязательно надо подвергнуть гистологическому исследованию. Здесь нужно еще раз подчеркнуть, что при маточном аборте после выскабливания матки кровянистые выделения, как правило, быстро прекращаются.

При трубном аборте они продолжаются и после выскабливания матки. Известное диагностическое значение имеет феномен - обнаружение в соскобе при внематочной беременности своеобразных изменений в эпителии желез эндометрия, ядра которого гипертрофированы и гипохромны. Однако диагностическая ценность этого метода весьма невелика.

Внематочная беременность