Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Прогрессирующая трубная беременность





Обычно трубная беременность нарушается в ранние сроки (4 - 6 недель), так как в трубе отсутствуют благоприятные условия для развития плодного яйца. Прогрессирующая, ненарушенная трубная беременность диагностируется чрезвычайно редко: она протекает почти бессимптомно или симптомы ее слабо выражены и мало отличаются от симптомов нормально развивающейся маточной беременности ранних сроков. Однако при внимательном динамическом наблюдении за больной можно все же заподозрить, а, применив дополнительные методы исследования, например эндоскопические, уточнить диагноз прогрессирующей трубной беременности, который подтверждается во время операции.

Врач может заподозрить прогрессирующую трубную беременность, когда женщина после небольшой задержки очередной менструации, считая себя беременной, обращается к нему для подтверждения беременности. Никаких особых жалоб она обычно не предъявляет, кроме тех, которые часто бывают при нормальной маточной беременности в ранние сроки (нарушение аппетита, вкусовые нарушения, тошнота, рвота и т. д.).

В анамнезе у женщин с прогрессирующей трубной беременностью часто можно встретить указания на детские инфекционные заболевания, признаки инфантилизма, позднее половое развитие, задержку становления менструальной функции и ее нарушения. Как уже было сказано, обычно поводом для обращения больной к врачу является небольшая задержка очередной менструации (но ее может и не быть).

Для анамнеза больных с внематочной беременностью вообще и с прогрессирующей трубной беременностью в частности характерно наличие воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Так, по данным М. С. Александрова и Л. Ф. Шинкаревой, среди больных с внематочной беременностью воспалительные заболевания гениталий были у 47,6%, бесплодие - у 11,9%.

Общее объективное исследование обычно не дает никаких существенных сведений для диагностики прогрессирующей трубной беременности, если не считать некоторого нагрубания молочных желез и выделения из них молозива (далеко не у всех женщин). Иногда при пальпации живота в подвздошных областях больные жалуются на незначительные, неясные боли на стороне беременной трубы (пальпировать нужно осторожно), некоторые больные жалуются на учащенное мочеиспускание. В крови иногда можно отметить незначительное увеличение СОЭ.

Внематочная беременность