Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Пробное лечение больных





Воспалительное образование придатков матки имеет более плотную консистенцию, четкие контуры и менее подвижно, чем маточная труба при трубном выкидыше. Задний свод влагалища при подостром воспалении придатков обычно не сглажен и тем более не выпячен.

Дифференциально-диагностической пробой может также служить пробное лечение больных - аутогемотерапия и внутривенное введение 10% раствора хлорида кальция. При обострении воспаления придатков матки постельный режим, аутогемотерапия в сочетании с внутривенным введением раствора хлорида кальция в течение 5 дней в большинстве случаев приводят к улучшению общего состояния, прекращению кровянистых выделений из влагалища, уменьшению размеров опухолевидного образования придатков матки. При трубном аборте такого улучшения не наступает, кровянистые выделения не прекращаются.

Большую помощь в дифференциальной диагностике оказывают биологические и серологические реакции на беременность. Практически, если при подозрении на трубный аборт реакция на беременность (тем более, неоднократная) отрицательная, то в большинстве случаев речь идет о воспалении придатков матки. Однако эти реакции не являются абсолютно точными. Если прерывание беременности произошло давно (2 - 3 недели назад) и ворсины хориона нежизнеспособны, то и при наличии трубного аборта эти реакции также будут отрицательными.

Если у больной при подозрении на трубный аборт имеются данные о наличии крови в прямокишечно-маточном пространстве (уплощение или выпячивание заднего свода влагалища), большую помощь в диагностике может оказать пункция через задний свод влагалища. Если же трубная беременность прерывается по типу разрыва трубы или трубного аборта с массивным кровотечением в брюшную полость и явлениями нарастающей анемии и шока, тратить время на пункцию не следует.

Прежде чем делать пункцию, всегда нужно поставить перед собой вопрос, будет ли отменено чревосечение, если при пункции врач не получит характерную кровь. Если состояние больной таково, что независимо от результатов пункции срочно показано чревосечение, к пункции прибегать не следует. Если же при отрицательных результатах пункции можно воздержаться от срочного чревосечения, то при соответствующих показаниях делать ее нужно.

Внематочная беременность