Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Симптом «плавающей матки»





В большинстве случаев сразу после прерывания беременности по типу разрыва трубы кровянистые выделения из влагалища отсутствуют, так как децидуальная оболочка из матки еще не успевает отторгнуться. Через несколько часов после болевого приступа или на следующий день из влагалища появляются скудные темно-коричневые кровянистые выделения.

При осмотре с помощью зеркал шейка матки несколько цианотична, наружный зев закрыт. Само влагалищное исследование резко болезненно. Особенно болезненны смещения шейки матки. Матка несколько увеличена, размягчена и болезненна при пальпации. Нередко матку не удается четко контурировать из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки во время исследования. Иногда при пальпации матки создается впечатление, что она как бы «плавает» в жидкости - симптом «плавающей матки». Он определяется тогда, когда в брюшной полости имеется много крови.

Через один из боковых сводов влагалища прощупывается «тестоватость» без четких контуров; нередко определяется пульсация сосудов. Задний свод влагалища сглажен или даже выпячен, пальпация его резко болезненна. Этот симптом получил название «крик Дугласа». Необходимо помнить, что при подозрении на разрыв трубы исследование больной, особенно двуручное влагалищное, надо производить очень бережно во избежание повторных тяжелых инсультов, которые могут привести к большой кровопотере и смерти больной.

Как уже указывалось, диагностика трубной беременности, прервавшейся по типу разрыва трубы, обычно не вызывает больших затруднений. Врачу совершенно ясно, что у больной произошла какая-то катастрофа в брюшной полости с массивным внутренним кровотечением. Изучение анамнеза, а также результатов общего и специального объективного исследований больной, как правило, позволяет поставить правильный диагноз. Обычно клиническая картина заболевания настолько ясна, а состояние больной такое тяжелое, что нет необходимости и времени для применения дополнительных методов исследования.

Внематочная беременность