Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Соскоб эндометрия





Диагностическое выскабливание матки при внематочной беременности впервые предложил Wider в 1891 г. Однако о целесообразности выскабливания эндометрия с последующим его гистологическим исследованием для диагностики эктопической беременности единого мнения нет. Так, если О. И. Топчиева рекомендуют выскабливание как ценный и безопасный дополнительный метод диагностики внематочной беременности, то большинство авторов сомневаются в его ценности и возражают против применения, опасаясь разрыва маточной трубы с профузным кровотечением.

Мы считаем возможным выскабливание матки лишь у тех больных, у которых проводится дифференциальная диагностика с маточной беременностью, угрожающим (при нежелании женщины сохранить беременность) или неполным абортом, когда имеется больше данных в пользу последнего диагноза.

Интерпретация микроскопической картины эндометрия при внематочной беременности в ряде случаев бывает значительно затруднена вследствие большой вариабельности изменений эндометрия. Принято считать, что одним из наиболее достоверных признаков внематочной беременности является децидуальная реакция стромы эндометрия при отсутствии в соскобе элементов хориона. Однако отсутствие хориальных элементов не всегда свидетельствует о внематочной беременности, так как плодное яйцо при раннем сроке маточной беременности может выделиться из матки полностью в результате аборта или остаться не удаленным при технически неправильно выполненном выскабливании. Кроме того, известно, что децидуальным превращениям эндометрий может подвергаться и у небеременных женщин при наличии персистирующего желтого тела или лютеиновой кисты, а обнаружение в соскобе ткани хориона не исключает существования наряду с маточной и эктопической беременности.

Внематочная беременность

БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Ложноположительная реакция

Соскоб эндометрия

Выскабливание матки

Результаты пункции