Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Выскабливание матки





Выскабливание матки было осуществлено нами у 60 больных при проведении дифференциальной диагностики между внематочной и маточной беременностью (угрожающим или неполным абортом).

При гистологическом исследовании соскобов эндометрия у 44 больных из 60 найден децидуальный метаморфоз стромы (внематочная беременность обнаружена впоследствии у 32 больных; у остальных, по-видимому, произошел полный аборт или имелась дисфункция яичников), у 7 больных найдены распадающиеся полипы слизистой оболочки тела и шейки матки с воспалительной инфильтрацией стромы (внематочная беременность в дальнейшем обнаружена у 4 больных) и у 9 - децидуальные изменения эндометрия и ворсины хориона (у 2 из этих больных выявлена трубная беременность - имелось сочетание маточной и трубной беременности, а у остальных 7 - была маточная беременность милых сроков).

Таким образом, данные гистологического исследования соскоба эндометрия далеко не всегда могут иметь решающее значение при диагностике внематочной беременности. В 1954 году Ариас-Стелла описал изменения эндометрия, связанные с существованием в организме женщины ткани хориона. Эти изменения выражаются в увеличении клеток, гиперхромазии, увеличении и дольчатости ядер и вакуолизации цитоплазмы. Принято считать, что феномен Ариас-Стелла возникает в результате гормональных воздействий на эндометрий со стороны хориальной ткани, однако его специфичность для эктопической беременности, по мнению многих исследователей, остается еще окончательно не установленной. Кроме того, этот феномен при внематочной беременности встречается довольно редко.

Пункция через задний свод влагалища - этот дополнительный метод исследования, хорошо известный акушерам-гинекологам, нашел наиболее широкое применение при диагностике внематочной беременности.

Для нарушенной внематочной беременности характерно появление из иглы, введенной в прямокишечно-маточное углубление, темной крови с мелкими сгустками. Однако наличие крови еще не указывает достоверно на внематочную беременность. Кровь в брюшной полости может быть обнаружена при апоплексии яичника, разрыве кисты, селезенки и т. п., а также может попасть в брюшную полость через маточные трубы во время менструации и при выскабливании матки. В случаях прогрессирующией трубной беременности крови в брюшной полости не бывает.

Внематочная беременность