Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Наблюдение больной 2





Проведенное исследование показало высокую эффективность эндоскопии в дифференциальной диагностике нарушенной трубной беременности и воспалительных процессов придатков матки. Приводим наблюдение, которое является ярким подтверждением ценности гинекологической эндоскопии.

Больная С., 29 лет поступила в отделение консервативной гинекологии с диагнозом: обострение хронического двустороннего аднексита. Жалобы на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Последняя нормальная менструация с 17 по 20/1 1974 г. Ранее не беременела. Страдает хроническим воспалением придатков матки. В срок ожидаемой менструации появились мажущие кровянистые выделения из половых путей и был приступ сильных болей внизу живота, сопровождавшийся подъемом температуры до 38°С. Амбулаторно проводилась противовоспалительная терапия. Кровянистые выделения и боли внизу живота не прекращались и больная была госпитализирована.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые оболочки обычной окраски. Температура 36,8°С. Пульс 76 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Давление 115/80 мм ртутного столба. Живот мягкий, при пальпации болезненный в нижних отделах, больше слева. Симптомов раздражения брюшины нет.

Данные гинекологического исследования: стенки влагалища и шейки матки чистые. Шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка в положении антеверсии - флексии, нормальной величины, подвижная, безболезненная, придатки четко не пальпируются, область их болезненна. Левый свод влагалища несколько укорочен, болезнен. Выделения кровянистые, скудные. Диагноз: обострение хронического двустороннего аднексита, дисфункция яичников.

В течение 2 недель проводилась противовоспалительная терапия, но состояние больной не улучшалось, и с подозрением на левостороннюю трубную беременность она была переведена в отделение оперативной гинекологии. Данные общего и специального исследований те же, что и при поступлении. Реография органов малого таза: выявлены изменения гемодинамики, характерные для левосторонней трубной беременности. ХГ в моче, определявшийся экспресс иммунологическим методом, не обнаружен. Произведена пункция брюшной полости через задний свод влагалища - пунктата не получено.

Внематочная беременность