Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Угрожающий аборт





Кроме того, как апоплексия яичника, так и трубная беременность довольно часто сочетаются с хроническими воспалительными процессами придатков матки, сопровождаясь образованием обширных сращений в малом тазу, что существенно затрудняет осмотр внутренних половых органов как при кульдоскопии, так и при лапароскопии.

У трех больных с помощью эндоскопии удалось установить прогрессирующую трубную беременность, что редко удается сделать с помощью других методов исследования. Это позволило в дальнейшем произвести консервативную операцию - удаление плодного яйца путем выскабливания слизистой оболочки трубы. В качестве иллюстрации приводим следующий случай.

Больная К., 27 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: подозрение на левостороннюю трубную беременность. Жалобы на боли внизу живота, больше слева, тянущего характера. Менструации с 16 лет, регулярные. Половой жизнью живет нерегулярно. Беременностей не было. В анамнезе острый аднексит 4 года назад, лечилась амбулаторно.

Считает себя больной, когда внезапно начались боли внизу живота, сопровождавшиеся тошнотой. Была госпитализирована в стационар, где был поставлен диагноз: беременность 6 недель, угрожающий аборт. Больная настаивала на прерывании беременности и было произведено выскабливание матки. При гистологическом исследовании соскоба обнаружен децидуальный метаморфоз стромы эндометрия, ворсин хориона не найдено. После выскабливания боли внизу живота и кровянистые выделения продолжались 4 дня и прекратились. Больная чувствовала себя хорошо и была выписана домой. Вскоре вновь появились тянущие боли внизу живота, в связи с чем вновь была госпитализирована в гинекологическое отделение.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1°С. Кожа и слизистые оболочки розовые. Пульс 88 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Давление120/80 мм ртутного столба. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, при пальпации несколько болезнен в левой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Данные гинекологического исследования: наружные половые органы и влагалище без особенностей. Шейка матки конической формы, зев закрыт. Смещение шейки безболезненное. Матка в ретроверсии - флексии, несколько больше нормы, обычной консистенции, ограниченно подвижна, безболезненна. Справа придатки не определяются, область их безболезненна. Слева в области придатков пальпируется образование без четких контуров, мягковатой консистенции, слегка болезненное при исследовании. Своды влагалища несколько уплощены, чувствительны. В заднем своде определяется тяжистость.

Внематочная беременность