Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Левосторонняя трубная беременность





Произведен экспресс иммунологический анализ мочи на ХГ - реакция сомнительная. Данные реографического исследования показали изменения гемодинамики половых органов, характерные для левосторонней трубной беременности (снижение амплитуды волны в левом боковом отведении, выпуклость катакроты, закругленность вершины волны).

Диагноз: левосторонняя трубная беременность (трубный аборт). Обострение хронического левостороннего аднексита, трубоовариальное образование воспалительной этиологии слева. Произведена пункция брюшной полости через задний свод влагалища - получено 5 мл серозно-геморрагической жидкости.

Диагноз тот же. Начато противовоспалительное лечение. Состояние больной несколько ухудшилось: усилились боли в левой подвздошной области. В целях уточнения диагноза произведена лапароскопия, при которой обнаружено следующее: матка в центре малого таза, брюшина, покрывающая ее, розового цвета. Правая труба в ампулярном отделе запаяна. Правый яичник обычных размеров, белесоватого цвета. Левая маточная труба в ампулярном отделе расширена до 5 см в диаметре, сине-багрового цвета. Левый яичник белесоватого цвета, не увеличен. Крови в брюшной полости нет. В малом тазу множественные спайки.

Заключение: левосторонняя трубная беременность (прогрессирующая), хронический правосторонний сальпингит, хронический спаечный пельвиоперитонит. Произведено чревосечение. Диагноз, поставленный во время лапароскопии, полностью подтвердился. Рассечена левая маточная труба в ампулярном отделе, удалено плодное яйцо, восстановлена целость трубы, после введения в ее просвет кетгутовых нитей. В послеоперационном периоде проводились мероприятия, направленные на реабилитацию репродуктивной функции.

Приведенный случай представляет интерес в том отношении, что с помощью лапароскопии удалось установить такую трудно-диагностируемую патологию, как прогрессирующая трубная беременность. У больной были данные о внематочной беременности: децидуальный метаморфоз стромы эндометрия при отсутствии в соскобе ворсин хориона, характерные для внематочной беременности изменения гемодинамики половых органов. В то же время отсутствие четких данных анамнеза общего и специального исследований, а также экспресс-иммунологического исследования мочи на наличие ХГ, нехарактерный результат пункции брюшной полости через задний свод влагалища не позволяли с уверенностью поставить диагноз. Только эндоскопия дала возможность разрешить поставленную задачу.

Внематочная беременность