Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Перед операцией





Непосредственно перед операцией катетером опорожняют мочевой пузырь. Кульдоскопию производят в малой операционной. Больную укладывают на гинекологическое кресло в обычном положении на спине. Под голову подкладывают подушку. На сиденье кресла под больную также кладут подушку, обшитую клеенкой.

Наружные половые органы обрабатывают спиртом и йодной настойкой. Во влагалище вводят желобоватое зеркало и подъемник. Влагалище и шейку матки тщательно обрабатывают спиртом и йодной настойкой. Заднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами по средней линии и производят парацервикальную анестезию 0,5% раствором новокаина.

После обезболивания зеркала извлекают и спинку гинекологического кресла опускают ниже горизонтального уровня. Больную постепенно переводят в коленно-грудное положение. Голову, плечевой пояс и грудь больная кладет на мягкую подушку. Больная также опирается на подушку предплечьями. Спина больной должна быть максимально вогнута, а таз приподнят. В таком положении во влагалище вводят желобоватое зеркало, с помощью которого промежность максимально отводят кверху. Заднюю губу шейки матки смещают книзу пулевыми щипцами. Влагалище при этом заполняется воздухом, расправляется, открывается его задний свод. Заднюю стенку влагалища в области свода прокалывают длинной толстой иглой до получения ощущения «проваливания». При этом воздух с характерным шипением засасывается в брюшную полость.

При коленно-грудном положении больной с вогнутой спиной кишечные петли в силу своей тяжести, а также вследствие оттеснения воздухом начинают перемещаться к диафрагме - возникает спонтанный пневмоперитонеум в малом тазу и создаются условия для осмотра половых органов. По игле узким скальпелем делают разрез задней стенки влагалища длиной 0,3 - 0,5 см (задняя кольпотомия), который затем расширяют троакаром. После извлечения стилета в цилиндр троакара вводят эндоскоп и производят осмотр органов малого таза.

Внематочная беременность