Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Заключение по больному





Кровянистые выделения и боли внизу живота продолжались 6 дней. 24/IV данные гинекологического исследования те же, что и 18/IV. Учитывая результаты гистологического исследования и определения ХГ в моче, а также нечеткость клинических данных, для уточнения диагноза произведена кульдоскопия, во время которой обнаружено следующее: матка розоватого цвета, не увеличена. Справа яичник и труба не изменены. Слева труба в ампулярном отделе резко расширена, сине-багрового цвета, складки брюшины «смазаны» темной кровью. Левый яичник не изменен.

Заключение: картина левосторонней трубной беременности, трубный аборт. 24/IV произведено чревосечение. Диагноз, поставленный при кульдоскопии, подтвердился. В брюшной полости обнаружено около 40 мл крови в виде сгустков. Левая маточная труба удалена. Послеоперационный период без осложнений. Гистологическое исследование удаленной маточной трубы подтвердило картину трубной беременности.

Данный случай демонстрирует трудность дифференциальной диагностики нарушенной трубной беременности, трубного аборта и маточной беременности малых сроков (неполный аборт). При наличии положительной иммунологической реакции на беременность с помощью обычных методов исследования, включающих и пункцию брюшной полости, не было получено убедительных данных о трубной беременности. Только результаты гинекологической эндоскопии позволили установить диагноз.

У 27 больных во время эндоскопии диагноз внематочной беременности был отвергнут. У 19 больных обнаружены увеличение матки и ее гиперемия (в сочетании с кистозным изменением яичников). У 12 из этих больных при проведенном ранее гистологическом исследовании соскоба эндометрия было установлено децидуальное превращение слизистой оболочки, что дало возможность предположить у этих больных полный маточный аборт или дисфункцию яичников. У 7 больных увеличение матки сочеталось с наличием в соскобе эндометрия. У этих больных был поставлен диагноз маточной беременности малых сроков (неполный или угрожающий аборт).

Внематочная беременность