Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Последовательность реанимационных мероприятий





При разрыве маточной трубы или трубном аборте со значительной кровопотерей больная, как правило, находится в состоянии шока. При этом показано экстренное оперативное вмешательство. Состояние больной требует также проведения мероприятий, направленных на борьбу с шоком, кровопотерей.

Существуют различные мнения о последовательности реанимационных мероприятий и операций. Однако следует учесть, что оперативное вмешательство с применением обезболивающих и наркотических средств в данной ситуации непременно входит в реанимационный комплекс. В. А. Покровский рекомендовал проводить до начала операции противошоковые мероприятия, в частности гемотрансфузию 200 мл донорской крови. И. Л. Брауде же считает, что до остановки кровотечения оперативным путем не следует применять меры, повышающие артериальное давление, так как это может усилить внутреннее кровотечение.

По мнению Л. С. Персианинова, тяжелое состояние больной в результате разрыва плодовместилища при внематочной беременности не является противопоказанием к немедленному оперативному вмешательству. При тяжелом состоянии больной он рекомендовал, приступая к операции, начинать с капельного внутривенного вливания кровезаменителей или крови, а после наложения зажимов на трубу и ее брыжейку применять струйное переливание указанных жидкостей. Такого же мнения придерживаются М. С. Александров и Л. Ф. Шинкарева, которые предлагают начинать капельное внутривенное вливание жидкостей еще до начала операции для борьбы с шоком. С этой же целью авторы рекомендуют введение морфина или пантопона, когда все уже готово к операции.

Наш клинический опыт позволяет считать, что последовательность и срочность всех применяемых мероприятий зависит от тяжести состояния больной. Однако следует помнить, что на фоне массивной кровопотери и шока состояние больной может быстро ухудшаться. Поэтому при внематочной беременности и разрыве плодовместилища больную нужно обследовать как можно быстрее и бережнее и также быстро и бережно готовить к оперативному вмешательству. Персонал приемного отделения должен немедленно перевезти ее в отделение; непосредственно в операционную, избегая многократных перекладываний больной с носилок на каталку и т. д.

Внематочная беременность