Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Виды консервативных операций





Предложено несколько видов консервативных операций при трубной беременности. А. Э. Мандельштам и другие авторы описывают технику, при которой маточную трубу над плодным яйцом рассекают в продольном направлении, плодное яйцо удаляют, а стенку трубы восстанавливают швами.

М. С. Александров и Л. Ф. Шинкарева иссекали пораженную часть трубы вместе с плодным яйцом и сшивали ее конец в конец или вшивали в угол матки. При небольших разрывах трубы авторы производили ее выскабливание через перфорационное отверстие, а затем на разрыв накладывали швы. Однако, поскольку ворсины хориона при трубной беременности прорастают в мышечную стенку трубы, выскабливание может не обеспечить полного удаления плодного яйца. Это может повлечь за собой повторные кровотечения из трубы, а также развитие в дальнейшем хорионэпителиомы. Поэтому более правильным представляется рассечение трубы или иссечение ее пораженной части. Р. Р. Макаров рекомендует при беременности в ампулярном отделе выдавливать плодное яйцо через брюшное отверстие трубы. Предлагается также резекция ампулярного отдела трубы с последующей стоматопластикой.

Во время консервативных операций всегда следует помнить о тех деструктивных изменениях, которые развиваются в маточной трубе в результате воспалительного процесса, а также при развитии в ней беременности. Как указывалось выше, деструктивные изменения стенки трубы прогрессируют с увеличением срока беременности и продолжительности ее прерывания. В этом отношении чрезвычайно важна своевременная, по возможности ранняя диагностика трубной беременности.

Важно также оценить состояние маточной трубы, которую предполагается оставить с тем, чтобы предотвратить опасность развития в этой же трубе эктопической беременности. Для улучшения результатов консервативных - пластических операций К. Н. Сызганова предлагает вводить в трубу полихлорвиниловый протектор диаметром 1,5 - 2 мм, конец которого выводят либо через ампулярный конец трубы и рану передней брюшной стенки либо через матку и влагалище. Протектор можно использовать для введения в трубу лекарственных веществ, предотвращая тем самым слипчивые процессы в трубе. Однако авторы, производившие подобные операции на трубах, не сообщают о сколько-нибудь обнадеживающих результатах.

Внематочная беременность