Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Вторая маточная труба





При любом виде оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности необходимо тщательным образом осмотреть матку и придатки противоположной стороны, а также произвести ревизию других органов брюшной полости, в частности аппендикса.

Об отношении ко второй маточной трубе при операции по поводу трубной беременности нет единого мнения. Некоторые авторы предлагают удалять обе трубы одновременно. Существует мнение, что вторую маточную трубу можно оставить даже при наличии в ней не резко выраженного воспалительного процесса. Сторонники бережного отношения ко второй маточной трубе основываются на том, что частота наступления нормальной маточной беременности после оперативного удаления одной трубы намного превышает частоту повторной трубной беременности.

При оставлении второй маточной трубы важно правильно оценить ее анатомо-функциональное состояние. Поскольку визуально и пальпаторно не всегда можно сделать это правильно, в настоящее время некоторые авторы предлагают проверять также проходимость трубы методом ретроградной гидротубации. При этом канюлю шприца вводят в ампулярный конец трубы, который затем зажимают, и в трубу нагнетают шприцем 1% раствор метиленового синего. Проходимость трубы оценивают по окрашиванию марлевого тампона, подведенного до операции к шейке матки. Необходимо помнить, что вторая маточная труба также может быть в дальнейшем местом имплантации плодного яйца, поэтому к ней нужно относиться бережно, но в разумных пределах. При наличии грубых воспалительных изменений, в частности при нодозном сальпингите, когда нет оснований надеяться на восстановление нормальной функции, другая труба также подлежит удалению.

При оставлении обеих или одной маточной трубы в послеоперационном периоде проводится комплексное лечение с целью реабилитации детородной функции, что будет подробно изложено в следующей главе. В заключение следует остановиться на так называемых попутных оперативных вмешательствах, производимых одновременно с операцией по поводу внематочной беременности. Иногда для этого есть показания, например, если обнаруживается киста яичника или миома матки. К этим операциям прибегают только в том случае, если позволяет состояние больной. Если же оно тяжелое и кровопотеря велика, никаких сопутствующих операций производить не следует, так как это удлиняет время операции и может отрицательно отразиться на состоянии больной.

Внематочная беременность