Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Вмешательство на соседние органы





При, брюшной беременности оперативное вмешательство представляет большие трудности. Техника операции зависит обычно от места прикрепления плаценты. Вмешательство состоит в удалении плодовместилища и гемостазе, который нередко затруднен, особенно если плацента прикреплена к кишечнику или его брыжейке.

Особенно сложна эта операция при поздних сроках беременности. Хирург должен быть готов к вмешательству на соседних органах. В брюшной полости образуются плотные сращения между органами, развивается обширная сосудистая сеть. Операция заключается в удалении плода и последа и нередко сопровождается массивным кровотечением. Однако нужно стремиться к полному удалению плодного мешка. В противном случае возможно инфицирование оставшихся тканей плодного яйца и развитие таких осложнений, как кишечная непроходимость, перитонит, инфильтраты и абсцессы брюшной полости.

Вопрос об отношении к крови, излившейся в брюшную полость, до настоящего времени решается по-разному. Не подлежит сомнению, что кровь должна быть удалена из брюшной полости полностью, однако не все признают возможность и необходимость использования этой крови для реинфузии. Приверженцами реинфузии крови являются М. С. Александров и Л. Ф. Шинкарева, И. М. Грязнова, Л. С. Персианинов. Многолетний опыт нашей клиники также позволяет утверждать, что реинфузия собственной крови больной намного благоприятнее, чем массивные переливания донорской крови. Преимущества заключаются в том, что ее можно производить сразу после вскрытия брюшной полости без определения группы крови и индивидуальной совместимости.

На переливание собственной крови организм не дает никаких реакций, можно переливать большие количества (до 3000 мл), что не всегда безопасно при использовании донорской крови. Очень велик также экономический эффект, поскольку сокращается расход дефицитной донорской крови, не говоря уже о том, что не всегда под рукой оказывается нужное количество донорской крови, необходимой для данной больной.

Реинфузия крови очень быстро дает положительный результат, гемодинамические показатели быстро восстанавливаются, состояние больной улучшается. Однако, поскольку излившаяся кровь частично находится в состоянии свертков, объем не соответствует объему кровопотери. Поэтому почти во всех случаях приходится дополнительно переливать больным некоторое количество и донорской крови.

Внематочная беременность