Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Тщательный осмотр





Тщательный осмотр на операции оставшейся маточной трубы не всегда дает истинное представление о ее состоянии. Наши данные подтверждают это: макроскопически неизмененные трубы оказались непроходимыми при первых гидротубациях у 46,7% женщин. Осмотру трубы во время операции всегда придавалось большое значение в целях профилактики повторной трубной беременности. Большинство исследователей придерживаются тактики, свидетельствующей о необходимости сохранять небеременную трубу и только при выраженных Рубцовых и воспалительных изменениях удалять ее.

В настоящее время не вызывает сомнения целесообразность оставления маточных труб с явлениями хронического сальпингита, так как морфологические изменения при этом часто имеют обратимый характер. Только при нодозных сальпингитах изменения в трубах носят более выраженный характер и чаще всего бывают необратимыми.

Ряд авторов предлагают непосредственно на операции проводить ряд мероприятий, направленных на улучшение течения послеоперационного периода, предупреждение спаечного процесса и улучшение состояния оставшейся трубы. Так, В. П. Айзенберг и В. М. Шварц рекомендуют вводить в брюшную полость антибиотики. Другие считают необходимым вводить в брюшную полость 100 - 150 мл 0,25 - 0,5% раствора новокаина с антибиотиками. Раствор новокаина снимает патологические рефлексы с операционного поля и приводит к снижению частоты послеоперационных осложнений.

Некоторые авторы для предупреждения спаечного процесса вводили в брюшную полость вазелиновое масло и смазывали оставленную маточную трубу бальзамом. Л. И. Карынбаева предлагает в оставленную маточную трубу с воспалительными изменениями инъецировать антибиотики и кортизон. Swclin экспериментально и клинически доказал, что введение больших доз глюкокортикоидсв является хорошим методом предупреждения послеоперационных спаек после тубэктомии.

В настоящее время общепринятой операцией по поводу трубной беременности является удаление трубы с иссечением интерстициального отдела для профилактики повторной трубной беременности в культе маточной трубы или эндометриоза. Однако за последние годы в литературе появились сообщения о целесообразности при трубной беременности у молодых нерожавших женщин, страдающих бесплодием при неполноценности второй трубы, проведения консервативных операций с последующей активной противовоспалительной терапией. Консервативные операции при трубной беременности бесспорно обоснованы, особенно у молодых женщин. Обнадеживающие результаты получили С. Н. Хейфец и О. Т. Форнель, использовавшие при пластических операциях саморассасывающиеся трубочки-протекторы из гетерогенной брюшины или амниотических оболочек. Однако консервативно-пластические операции всегда сопровождаются риском возникновения повторной трубной беременности, о чем больная должна быть заранее предупреждена.

Внематочная беременность