Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Тяжелая гипоксия тканей





Изучая окислительные процессы в тканях, подвергшихся действию низких температур, сравнивали их с теми изменениями, которые происходят при острой регионарной ишемии, подчеркивая общность патогенетических механизмов обоих состояний - тяжелую гипоксию тканей.

Отморожение пальцев правой кисти

Отморожение пальцев правой кисти

Особый интерес представляют работы ряда авторов, объясняющих развитие дегенеративно-некротических процессов при отморожениях нарушением кровообращения в охлажденных тканях. Одни исследователи причиной этого нарушения считают патоморфологические изменения сосудистой стенки, проявляющиеся разрастанием эндотелия сосудов и нарушением структуры других слоев сосудистой стенки.

По мнению других, в основе нарушения кровообращения при отморожении лежит тромбоз сосудов на участках охлаждения, и они придают последнему роль морфологического субстрата при отморожениях. Наиболее правильной, очевидно, следует считать точку зрения тех авторов, которые, говоря о причинах нарушения кровообращения, суммируют перечисленные изменения и дополняют их возбуждающей ролью симпатической нервной системы, вызывающей спазм периферических сосудов охлажденной конечности.

Не вызывает сомнения тот факт, что гибель тканей наступает во второй фазе отморожения, когда рефлекторный спазм сосудов прекращается и на его смену приходят образование тромбов в сосудах, нарушение кровообращения, некрозы.

Придавая большое значение сосудистому фактору в патогенезе отморожений, нельзя вместе с тем не учитывать и следующий момент: невозможно рассматривать его в отрыве от состояния тонуса симпатической нервной системы. Еще в 1942 году Н. Н. Бурденко отмечал, что спазм капилляров и мелких артерий в ответ на действие низких температур носит рефлекторный характер. При длительном действии холода наступает перераздражение симпатической нервной системы или адреналовый синдром, вследствие чего происходит нарушение терморегуляции и последующее нарушение кровообращения.

Таким образом, основным пусковым моментом развития некроза при глубоких отморожениях является стойкий и длительный спазм периферических сосудов, приводящий к изменению сосудистой стенки, формированию тромбов при непосредственном участии симпатической нервной системы, развитии адреналового синдрома. Дальнейшее развитие патологического процесса характеризуется всеми особенностями некроза тканей.

Отморожения