Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Спабая степень холодового поражения





При отморожение I степени экспозиция холодового воздействия обычно невелика. Гипотермия тканей выражена незначительно. Бледность кожи при отогревании сменяется гиперемией. Изредка возможны синюшность или даже мраморная окраска, которые, впрочем, могут быть свойственны и более глубокому поражению.

Отморожение II - III степени

Отморожение II - III степени

Для врача, имеющего даже незначительный опыт в диагностике степени отморожения, обычно диагноз поражения I и II степени не представляет затруднений. После согревания тактильная и болевая чувствительность сохранена. Движения в пальцах кисти и стопы активные. Нередко на поврежденных участках температура выше, чем на интактных.

Отморожение II степени. Наиболее характерно образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, как и при ожогах, близкой по составу к плазме. Если пузыри не образуются в 1-е сутки, то в дореактивном периоде кожа поврежденных участков может быть бледной, а после отогревания конечности чаще всего гиперемированной с цианотичным оттенком. Однако по цвету кожных покровов трудно дифференцировать отморожение I и II степени. Диагноз отморожений II степени не вызывает сомнений при образовании пузырей со светлым содержимым. Если же оно темного цвета, то следует думать о холодовом поражении III степени.

Пузыри нередко могут образовываться на 2-й день. Мы имели возможность в отдельных случаях выявить наличие пузырей спустя 3-5 дней после холодовой травмы. Образование пузырей в эти сроки является свидетельством более глубокого поражения кожи, однако не тотального, как при III степени. Дно вскрытых прозрачных пузырей представляет собой сосочково-эпителиальный слой кожи, чаще всего покрытый фибрином и чувствительный как к болевому, так и температурному воздействию. Омертвение кожи при поражении II степени может проходить в роговом, зернистом или еще более глубоком слое.

Ростковый слой не поврежден, что способствует полному восстановлению утраченных элементов кожи спустя 1-2 недели. Ногти отпадают, но затем вновь отрастают. Регенерация утраченных участков ткани происходит полностью, грануляции и рубцы не образуются.

Отек тканей может появляться при отморожении всех степеней.

Степень его выраженности зависит от сроков получения холодовой травмы. Однако следует отметить, что при отморожении III и в особенности IV степени он чаще бывает более выраженным. Его граница и распространенность более выражены в проксимальных отделах холодового поражения конечностей.

Отморожения